Konjenital kalp hastalığı (KKH) en sık görülen doğumsal anomalilerdendir. Konjenital kalp hastalıkları 1000 canlı doğumda 8 bebekte görülür.
Ancak günümüzde konjenital kalp cerrahisindeki gelişmeler, konjenital kalp hastalığı olan çocukların yaşam süresinin uzamasına ve %95’ten fazlasının erişkin yaşama ulaşmasına olanak sağlamıştır.
Konjenital kalp hastalığı olan erişkinler KKH’ısı olan toplumun %60’ından fazlasını oluşturmaktadır. Bu durum hormonal, bilişsel, fiziksel ve entelektüel değişikliklere uyum sağlamaya çalışan adölesanların kalp hastalığı ile birlikte pediatriden erişkin bakıma geçişini gerekli kılmaktadır.
Konjenital kalp hastalıkları oldukça geniş̧ bir hastalık grubu olup bu grupta yer alan hastalıkların bulguları ve prognozları birbirinden oldukça farklıdır (1). Konjenital kalp hastalıklarında mortalite ve morbidite oranları hastalığın tipi ile ilişkilidir.
Konjenital kardiyak anomalili hastaların tanınması ve özelliklerinin bilinmesi klinik açıdan gittikçe artan bir öneme sahiptir. KKH’lı bireylerin tanılanmasında ayrıntılı bir klinik değerlendirme çok önemlidir.
Klinik/fizik muayene majör bir rol oynar izlem sırasında oskültasyon bulgularında ya da kan basıncındaki herhangi bir değişiklik veya kalp yetersizliği belirtilerinin gelişimi açılarından dikkatli bir değerlendirmeyi içerir.
Klinik muayene sırasında bir elektrokardiyogram (EKG) ve pulse oksimetri rutin olarak yapılan uygulamalardır.
KKH anatomisi ve fizyolojisini incelemek amacıyla invaziv girişimlerin yanı sıra ekokardiyografi (EKO), kardiyak manyetik rezonans (KMR) ve bilgisayarlı tomografiyi (BT), elektrofizyoloji (EP) testi, kardiyopulmoner egzersiz testi (KPET) yöntemleri ile hastalar değerlendirilebilir. [5-7] KKH basit ve kompleks lezyonlar olarak iki ana sınıfa ayrılır.
Basit lezyonlar; atriyal septal defekt (ASD), ventriküler septal defekt (VSD), patent duktus arteriosus (PDA), aort darlığı, pulmoner darlık, aort koarktasyonudur.
Kompleks lezyonlar; Ebstein anomalisi, büyük damarların transpozisyonu, büyük damarların konjenital düzeltilmiş transpozisyonu, Fallot tetralojisi ve Eisenmenger sendromudur.
Başlıca Konjenital Kalp Hastalıkları Nelerdir?
- Hipoplastik Sol Kalp Sendromu
- Total Pulmoner Venöz Dönüş anomalisi
- Trunkus Arteriyozus
- Triküspid Atrezisi
- Pulmoner Atrezi
- Büyük Arterlerin yer değiştirmesi (TGA)
- Fallot Tetralojisi (TOF)
- Aort Koarktasyonu
- Aort Stenozu
- Atrioventriküler Septal Defekt (ASD)
- Ventriküler Septal Defekt (VSD)
- Patent Duktus Arteriyozus (PDA)
Konjenital Cerrahi Ameliyatları
Konjenital kalp cerrahisinde uygulanan ameliyat yöntemleri açık ve kapalı olmak üzere ikiye ayrılmaktadır. Açık konjenital kalp ameliyatında kalp odacıklarının açılması ve içerisindeki sorunun onarılması gerekmektedir. Kalp odacıklarının açılması için kardiyopulmoner bypass makinesi kullanılarak kalp-akciğer işlevleri devam ettirilir.
Kapalı konjenital kalp ameliyatlarında ise kardiyopulmoner bypass makinesi kullanılmasına gerek duyulmaz ve kalp- akciğer görevlerine devam eder. Kalp odacıkları açılmadan uygulanan yöntemde, göğüs kafesi açılarak kalbin onarımı gerçekleştirilir.
